Приказом Минздрава России от 13.12.2019 N 1032н внесены изменения в приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
Приказ Минздрава России от 13.12.2019 N 1032н вступил в силу 5 января 2020 года, за исключением подпункта 21 пункта 3 приложения к настоящему приказу, вступающего в силу с 1 июля 2020 года.
Кроме того, в рамках механизма "регуляторной гильотины" Минтруд и Минздрав обновили перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при которых обязательны предварительные и периодические медосмотры.
Это химические, физические и биологические факторы, аэрозоли преимущественно фиброгенного действия и пыли, факторы трудового процесса. К опасным (вредным) работам отнесены в т. ч. водолазные и подземные работы, работа на высоте, работа в качестве крановщика, работа по валке, сплаву, транспортировке, первичной обработке, охране и восстановлению лесов.
Документ утвержден с целью устранения избыточных требований в части необходимости проведения обязательных предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работникам, не занятым работой во вредных и (или) опасных условиях труда, приведения наименований факторов и работ в соответствие с действующим законодательством, исключения работ, при выполнении которых медицинские осмотры работников проводятся в целях предупреждения развития инфекционных заболеваний
Приказ вступает в силу с 1 апреля 2021 г. и действует до 1 апреля 2027 г.
Подробнее о последних изменениях при проведении обязательных медицинских осмотров работников сегодня в обзоре.
…………………………………….
Что сейчас?
Согласно документу № 1032н от 13.12.2019 г. в Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н были внесены изменения в Приложения 1, 2 и 3. Теперь измененные пункты содержат следующие нормы.
Изменения примечаний перечня факторов и перечня работ
Исключения: В новой редакции из Приказа исключены пункты, которые предусматривают проведение в обязательном порядке клинических анализов крови, мочи, цифровой флюорографии или рентгенографии в двух проекциях (правая боковая и прямая) легких, электрокардиографии, а также некоторых других исследований.
Обязательные анализы и обследования: Список процедур, обязательных для всех категорий, стал больше и перенесен в п. 9.1 Приложения.
Новые возможности при проведении медосмотров
1. Согласно п. 6.1 Приложения 3 у медперсонала теперь есть возможность учитывать некоторые данные медосмотров, проведенных ранее (если сроки не превышают один год). В частности, при периодическом или предварительном медосмотре можно учитывать:
• результаты диспансеризации;
• результаты прошлых медосмотров (предварительных и периодических);
• результаты иных медосмотров.
Эти нововведения позволят сократить расходы на оплату проведения диспансеризаций, особенно в тех организациях, где сотрудники работают по совместительству или есть постоянная текучка кадров. Однако при наличии у работника, проходящего медосмотр, документально подтвержденных показаний для повторных исследований, данные прошлых осмотров не учитываются.
2. Также новым Приказом закреплена возможность получения дополнительной информации о здоровье обследуемого работника в медицинских учреждениях по месту жительства (или прикрепления).
3. Согласно п.2 и п. 3 Приложения 3 целями проведения периодического медосмотра также является формирование групп риска по развитию заболеваний, которые могут препятствовать выполнению определенных работ.
Документы, сопутствующие проведению медосмотров
1. Согласно новым нормам для проведения медосмотра работник должен предоставить:
• направление на обследование;
• удостоверяющий личность работника документ;
• свидетельство обязательного пенсионного страхования с подтверждением наличия регистрации в системе персонифицированного учета (в электронной форме или на бумажном носителе);
• для определенных профессий – результаты психиатрического освидетельствования.
При желании работник может предоставить выписку из карты медучреждения по месту проживания (или прикрепления).
2. Паспорт здоровья теперь не заполняется. Все результаты исследований, анализов и заключения специалистов вносятся в медкарты по форме, утвержденной приказом Минздрава от 15 декабря 2014 г. № 834н.
Оформление Заключения по результатам медосмотра
1. В заключении указывается группа здоровья, если не выявлено никаких противопоказаний. Или перечисляются виды работ и вредные факторы, в отношении которых есть противопоказания. Председатель врачебной комиссии, проводившей медобследование, подписывает Заключение, указывая свою фамилию и инициалы, и заверяет документ печатью организации.
2. При проведении предварительного осмотра четыре экземпляра Заключения не позднее 5 (пяти) рабочих дней:
• выдаются работнику, проходившему обследование;
• направляются работодателю;
• вносятся в медкарту, которая оформляется в организации, где проходил медосмотр;
• направляются в медучреждение, к которому прикреплен работник (например, по месту жительства).
Это позволяет работодателю оперативно получать данные медобследований работников и минимизирует риски подделки Заключений.
3. При проведении периодического осмотра пять экземпляров Заключения (не позднее пяти (5) рабочих дней):
• отправляют работодателю;
• выдают работнику;
• направляют в медучреждение по месту жительства или прикрепления работника;
• приобщают к медкарте, которую заводят на работника в месте прохождения медосмотра;
• с письменного согласия работника по официальному запросу направляют в ФСС.
Иные изменения
1. п. 19 Приложения 3 теперь содержит указание на необходимость учитывать результаты СОУТ (специальная оценка условий труда), а не предшествующую ей аттестацию рабочих мест (согласно ФЗ № 426 от 28.12.2013 г.). Однако нельзя учитывать только результаты СОУТ, заполняя п. 40 в карте спецоценки. Необходимо принимать во внимание основания включения всех факторов или видов работ для списка контингента.
2. С 01.07.2020 г. работникам, занятых на вредных производствах (подкласс 3.1-3.4 и класс 4) первый периодический осмотр будет проводиться после пяти лет стажа, а последующие – один раз в пять лет. Осмотры будут проводиться в центрах профпатологий.
3. Периодические медосмотры один раз в пять лет обязаны проходить работники, имеющие стойкие последствия несчастных случаев, произошедших на производстве.
4. Также строго оговорены сроки проведения медосмотров для сотрудников с заключениями о предварительном диагнозе профзаболевания. Таких работников необходимо направлять в центры профпатологии в течение одного месяца после зафиксированного подозрения о связи заболевания и профессиональной деятельности.
5. В районах Крайнего Севера и местностях, к ним приравненных, периодические осмотры работников со стажем 5 лет могут проводиться не в стационарном центре профпатологий, а с помощью мобильных бригад. Состоять эти медицинские бригады должных из врачей-специалистов, работающих в центрах профпатологий, имеющих право на проведения подобных медосмотров. Также в год проведения «мобильного» медосмотра нет необходимости проводить периодический медосмотр в другой организации.
Вывод:
Изменения по новым правилам затронули (приказ Минздрава России от 13.12.2019 № 1032н):
• перечень работников, которых нужно направить на медосмотр;
• документы, которые работнику нужно представить в медкомиссию;
• содержание медзаключения;
• перечень адресатов, кому направляют медзаключение и заключительный акт;
• правила, по которым работников направляют в центр профпатологии.
В остальном правила медосмотров остались неизменными. В том числе не изменились документы, которые нужно оформить, чтобы направить работников на медосмотр.
Итоги
1. Учитывая изменения в Приказе необходимо пересмотреть или внести корректировки в списки контингента.
2. Если на предприятии есть нормативная документация о проведении медосмотров, нужно привести ее в соответствие с действующим законодательством (учитывая все изменения).
3. При определении риска развития профзаболеваний сотрудников можно учитывать данные медосмотров. Это позволит оптимизировать управление профрисками в СОУТ.
4. Необходимо довести до работников, что для прохождения медосмотров с собой нужно иметь СНИЛС и при наличии результаты других медицинских исследований.
5. При составлении калькуляции стоимости медицинских осмотров, необходимо учитывать возможности зачета затрат на обследования, указанные в п.9.1 Приложения 3, с учетом данных, предоставленных работником из результатов других медобследований.
Что дальше?
С 1 апреля 2021 года вступят в силу новые документы по охране труда, утверждённые Минтрудом и Минздравом России. Это совместный приказ от 31.12.2020 № 988н и № 1420н с новым Перечнем вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, а также приказ Минздрава от 28.01.2021 № 29н с новым Порядком проведения обязательных медицинских осмотров.
Оба документа:
устраняют избыточные требования по необходимости проведения обязательных предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу и периодических медосмотров работников, не занятых работой во вредных и/или опасных условиях труда;
приводят наименования факторов и работ в соответствие с действующим законодательством;
исключают работы, при выполнении которых медосмотры проводят для предупреждения развития инфекционных заболеваний.
Приказ №29н от 28 января 2021 года “Об утверждении проведения предварительных и периодических медицинских осмотров…”
С 1 апреля 2021 года вступает в силу новый Приказ №29н от 28.01.2021 регламентирующий порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров.
Приказ №29н от 28.01.2021 подготовлен Министерством Здравоохранения РФ и полное название звучит так: “Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса РФ, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры”.
Приказ №29н от 28.01.2021 включает в себя следующие разделы:
• Приложение №1 Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров
• Приложение №2 Перечень медицинских противопоказаний при выполнении работ с вредными и (или) опасными факторами среды, при выполнении работ, при которых проводятся предварительные или периодические медицинские осмотры.
Приложение №1 Приказ №29н от 28.01.2021
Приложение №1 включает в себя:
общие требования;
порядок проведения предварительных медицинских осмотров;
порядок проведения периодических медицинских осмотров;
приложение “Периодичность и объем обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров”.
* Приложение “Периодичность и объем обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров”
В 23 разделе объединили все пищевые и около пищевые профессии и производства (ранее, в Приказе 302н, было отдельное разделение на предприятия пищевой промышленности (14), общественное питание / торговлю (15), переработка молока (26) – сейчас для всех единые требования.
Раздел 25 предназначен для педагогов и воспитателей.
В новом Приказе №29н от 28.01.2021 также нет отдельного разделения и для сферы образования, как это было в Приказе 302н. Ранее выделяли три раздела: для школ (18), детских садов и социальных учреждений (20) и лагерей (19) – сейчас все уместили в одном пункте.
Для работников коммунальной службы определен 26 раздел. Сюда же будут отнесены работники сферы услуг (парикмахеры, салоны красоты, гостиницы, бани и т.п.)
Раздел 27 предназначен для медицинских работников.
Приложение 2 обновило свой вид, и теперь мы видим графу с видом работ. Виды работ приведены в соответствии с Приложением 1
О новом Перечне вредных, опасных производственных факторов, при которых обязательны медосмотры
Приказ Минтруда России N 988н, Минздрава России N 1420н от 31.12.2020 "Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры" Зарегистрировано в Минюсте России 29.01.2021 N 62278.
С 1 апреля 2021 года вступает в силу (и действует до 1 апреля 2027 года) новый перечень вредных и/или опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры. Приказ признает утратившим силу аналогичный Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н.
Новый Перечень вредных и/или опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводят обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медосмотры, в основном, повторяет положения действующего пока приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н. Но есть ряд нововведений.
Всего в новом списке, в отличие от действующего (утвержденного в 2011 году приказом Минздравсоцразвития 302н), пять групп:
• химические факторы;
• биологические факторы;
• аэрозоли преимущественно фиброгенного действия и пыли;
• физические факторы;
• факторы трудового процесса.
В новом Перечне в числе физических факторов по-прежнему указано электромагнитное поле широкополосного спектра частот (5 Гц – 2 кГц, 2 кГц – 400 кГц), а в действующий пока перечень его включили недавно. И нет оговорки, что его нужно учитывать только при превышении предельно допустимого уровня. Если новый Перечень не уточнят, может снова стать актуальным вопрос, когда нужно проводить медосмотры сотрудников, работающих за компьютерами более 50% времени.
Уточнено, в каких случаях нужно проводить медосмотры, если место работы удалено от учреждений, оказывающих специализированную медпомощь: транспортная доступность должна превышать 60 минут. Сейчас такого критерия нет.
Кроме того, отдельный раздел посвящен выполняемым работам, при которых нужны медосмотры – в том числе подземные, высотные, управление транспортными средствами и так далее (всего 17 пунктов, в каждом из которых выделен ряд разновидностей).
Напомним, что пока еще действующий аналогичный список работ содержит 27 таких пунктов.
Новые Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных ч. 4 ст. 213 ТК РФ, и Перечень медицинских противопоказаний к работам с вредными и/или опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводят обязательные предварительные и периодические медосмотры тоже во многом содержит текущие правила.
Отметим следующие изменения с 01.04.2021:
периодические медосмотры могут проводить мобильные бригады врачей, для этого работникам нужно предварительно пройти диагностические исследования в медорганизации;
результаты медосмотров, которые работник прошел не более 1 года назад, должны учесть, если нет показаний для повторных исследований или обследований (до 01.04.2021 предыдущие медосмотры учитывать необязательно);
работодатели могут сэкономить на предварительных медосмотрах – врачебной комиссии можно будет предоставить результаты диспансеризации (1-го этапа) и ежегодного профосмотра взрослого населения, которые оплачиваются за счет ОМС.
Ознакомится с приказами можно по ссылке:
Приказ 1032 н
Приказ № 29 от 28.01.2021
Приказ № 988-1420 н
